TANIMI:

Erken Doğum 37. hafta dolmadan doğumun gerçekleşmesi demektir. Son yıllarda artış göstererek tüm doğumların %12’ini oluşturmaya başlamıştır. Daha önce erken doğum yapanlarda ise risk %15-40’dır.

NEDENLERİ:

Erken doğumun nedenlerini 4 grupta sıralayabiliriz.

Rahimin gerginliğine bağlı olanlar: Çoğul gebelikler, polihidroamniyoz, rahimin şekil bozuklukları.

İnfeksiyonlar: Vajina ve idrar yolu iltihapları

Kanamalar: Plasentanın (çocuğun eşi) önde olması veya erken ayrılması

Bebekte gelişme geriliği veya annenin aşırı stresi.

Günümüzde çoğul gebeliklerin artış gösterme sebebi tüp bebek uygulamalarında birden fazla embriyo transfer edilebilmesidir.

Polihidroamniyoz bebeğin suyunun aşırı artışıdır. En çok gebeliğe bağlı şeker nedeni ile olur, bebeğe bağlı anomaliler de neden olabilir.

Çift veya tek boynuzlu rahimler, rahimiçi perde, myomlar rahimle ilgili anormalliklerdir. Bunlardan bazıları gebe kalmadan önce düzeltilebilir.

Vajinal ve üriner infeksiyonlar da tedavi edilmelidir.

ÖNGÖRMEK MÜMKÜN MÜ?

Erken doğumu önceden tespit etmek için etkinliği kanıtlanmış bir yöntem yoktur. Ancak ultrasonla rahim ağzı uzunluğunun ölçülmesi (2,5 cm’nin altı risklidir) ve fetal fibronektin tayini uyarıcı olabilir. Bunlara en azından yatak istirahati önermek doğru olur.

Progesteron hormonunun daha önce erken doğum yapanlarda önleyici olarak kullanılması ile erken doğum oranının %35-40 azaldığını gösteren 2 çalışma vardır. Fakat bu tüm riskli gruplarda faydalı olacağı anlamına gelmez.

DOĞUM ENGELLENEBİLİR Mİ? NE YAPILABİLİR?

Maalesef erken doğum başladığında bunu durdurmak için kullandığımız çeşitli ilaçların sonucu etkilediğini gösteren yeterli delil yoktur. Erken doğum tedavisinde esas amaç biraz zaman kazanıp bu sırada bebeğin akciğer olgunlaşmasını sağlayan kortikosteroid ilacını kullanmaktır. Bu uygulamayı 24-34 haftalık gebeliklerde yapmak gerekir. Bu arada yenidoğan döneminde görülebilen grupB streptokok enfeksiyonunu önlemek için koruyucu antibiyotik verilir.

Erken doğan bebeğin geleceği kaçıncı haftada doğduğu ve yoğun bakım olanakları ile ilgilidir. 30 haftada doğan bebeklerin %97’i yaşamaktadır. 28. haftadan öncesi ise oldukça risklidir.